保险协议书(公司和学校合作协议)

关于保险协议书汇编6篇

　　在现实社会中，协议的使用成为日常生活的常态，签订协议能够较为有效的约束违约行为。大家知道协议的格式吗？下面是小编为大家整理的保险协议书6篇，希望能够帮助到大家。

保险协议书 篇1

　　甲方：xx科技厅机关后勤服务中心

　　乙方：中国人民财产保险股份有限公司xx省分公司营业部经

　　甲乙双方友好协商，甲方决定向乙方购买车辆保险，现达成如下协议：

　　一、甲方的权利与义务

　　(一)甲方将在20xx年度公务车辆(详情附后)向乙方投保，并提供车辆资料。

　　(二)乙方在甲方车辆20xx年度保险合同到期前10天，到甲方办公地点，为甲方办理完20xx年度车辆保险合同有关手续后3天内，甲方向乙方支付被保险车辆保险费。

　　(三)甲方向乙方支付车辆保险费采取一车一付方式。

　　(四)如乙方未能按照本协议明确的服务承诺，甲方应与乙方进行协商，若协商不成，己方可终止本协议的履行。

　　二、乙方的权利与义务

　　(一)乙方为甲方办理车辆保险时，按照中标承诺，提供优惠的车辆保险费价格。

　　(二)乙方将派专人为甲方提对口。

　　(三)服务承诺：

　　1、接案到现场时间

　　乙方全面推行理赔承诺制，贯彻“诚信服务，顾客至上”的公司宗旨。从接受报案到查勘定损直至支付赔款，全程实行专人跟踪，限时保质，热情周到，公平合理，方便快捷的服务，或者以非原厂零配件更换，甲方有异议的，可与乙方主管或该单位理赔人员及业务人员联系协商，做好车辆修复及结案赔偿工作。

　　2、关于预付赔偿如发生保险责任范围内重大事故，经协商乙方承诺按最高不超过50%预付损失赔款给甲方，以帮助尽快处理事故，恢复正常工作。

　　3、关于选择修理厂家情况说明乙方为了全面贯彻更及时，更全面，更专业，更道德地为客户服务的经营理念，充分保障和尊重客户利益，在为甲方处理理赔，修理受损车辆时，不指定修理厂，甲方自主选择，如果甲方要求乙方协助联系修理厂家，乙方可推荐介绍信誉好的专业修理厂家供甲方选择。

　　4、关于定损时间

　　(1)车价高于15万的车辆损失金额在人民币10000元以内，定损时间不超过30分钟损失金额在人民币10000—40000元以内，定损时间不超过2小时损失金额在人民币40000元以上，定损时间不超过4小时

　　(2)车价低于15万元的车辆损失金额在人民币3000元以内，定损时间不超过30分钟损失金额在人民币3000—10000元，定损时间不超过2小时损失金额在人民币10000元以上，定损时间不超过4小时

　　5、关于赔付时间

　　(1)市内报案：乙方理赔人员接案后以最快时间到达现场，提供查勘定损服务。

　　(2)市外报案：委托乙方市外出现地所设下属分支机构或当地特约网点，提供代理查勘定损服务。遇特殊情况，在甲方报95518后，如乙方理赔人员无法及时赶赴现场，甲方报案后，在规定时间后可自行处理，并将处理结果及时搞知乙方，同时甲方备齐相关理赔资料，回汉后向乙方办理索赔手续。

　　6、定损与理赔方式

　　(1)对甲方责任事故(包括场、院、站以内的事故及非交警管辖的道路事故)。如果涉及第三者责任事故损失，其损失不含人身伤亡事故，且事故损失清楚，双方保险责任无争议，比如明显追尾的车损事故等实行快捷理赔服务。具体如下：经甲方申请且赔付金额达成一致，车损金额在人民币3000元以内的责任事故，乙方推行当天结案，快捷理赔。索赔资料齐全，材料有效送达之日一个工作日内结案赔偿。

　　(2)被保险车辆的损失，第三者车辆的损失或第三者的财产损失，甲方可以选择下列定损与赔偿方式：自行择厂，修复赔偿，汽车损失的零部件和修理工时容易核定的，以修理价方式确定损失。待汽车修复验收后，甲方提供修理票据和修理项目清单，乙方履行赔偿责任。

保险协议书 篇2

　　甲方：XXX公司

　　乙方： 身份证： 地址：

　　联系电话：

　　乙方现在处于失业状态，没有与任何企业、个体工商户、社会团体等建立劳动关系，乙方向甲方提出申请，在失业期间，由甲方为其代为缴纳养老、医疗保险，缴费基数为上海市劳动和社会保障局规定的最低缴费基数，企业和个人负担的养老、医疗保险费用以及由此产生的所有费用均由乙方个人全额负担。甲乙双方不存在劳动关系以及其他任何经济纠纷，一切事宜与甲方无关，经双方协商一致，达成以下协议：

　　1、自20xx年8月开始，甲方为乙方代为缴纳养老保险及医疗保险。

　　若乙方没有书面通知甲方其与任何企业、个体工商户、社会团体等建立劳动关系，视为乙方一直处于失业状态。

　　2、乙方以现金形式按每半年向甲方支付乙方预计缴纳的养老、医疗保险费用（含企业负担部分），否则甲方有权终止为乙方代为缴纳养老及医疗保险，无论甲方事先有无通知乙方，由此产生的后果由乙方自行承担。

　　3、乙方对于甲方预先扣除的款项有异议，应在扣款之日起次月向甲方提出，经核对后，按多退少补原则处理，否则视为乙方确认扣款金额无误。

　　4、乙方若与第三方建立劳动关系，想办理转移手续时，应提前一月通知甲方，由甲方为其办理保险终止缴纳手续，否则由此产生的费用和后果由乙方自行承担，一切事宜与甲方无关。

　　5、乙方在失业期间委托甲方代为缴纳的养老、医疗保险费，甲方除收取发生的养老及医疗保险费以及由此产生的费用外，不再向乙方收取任何费用，属于无偿代理。甲方还承担了由此产生的用工风险。

　　6、未尽事宜双方协商解决。

　　甲方： 乙方：

　　授权代表人：

　　年 月 日 年 月 日

保险协议书 篇3

　　甲方：乙方：

　　为促进甲乙双方的共同发展，根据国家法律法规，本着平等、自愿、互惠互利的原则，经双方充分协商，达成如下协议：

　　一、业务合作范围

　　本协议所称全面合作业务（以下简称业务）是指在我国现行法律制度下，乙方代理甲方向客户提供保险产品与服务的金融业务。业务范围包括：银保代理业务、其他业务。安贷宝保险费率按2‰收取。

　　（一）银保代理业务，指乙方接受甲方的委托，在授权范围内代理甲方办理有关保险业务，并依法收取手续费。银保代理业务包括：代理销售保险业务和代收代付保险费业务。

　　代理销售保险业务，指乙方接受甲方的委托，作为兼业代理人，在授权范围内代理甲方向客户销售保险产品，并依法收取手续费的银保代理业务。

　　代收代付保险业务，指乙方代理甲方收取其业务员或投保人缴纳的保险费，以及代理甲方向被保险人或受益人支付保险金的业务。代收代付保险业务分为代理收取保险费业务和代理支付保险金业务。

　　（二）经双方确认的其他业务合作。

　　二、业务合作方式

　　（一）双方签订业务合作协议，确认业务合作关系。

　　（二）乙方在甲方授权范围内代理保险业务的行为所产生的法律责任，由甲方承担。乙方未经授权，超越代理授权范围或代理权终止后的代理行为引起的一切法律后果一概由乙方负责。

　　（三）甲方在乙方开立基本存款账户和相关专用账户，用于代理保险费的归集。

　　（四）甲方在业务发展中，积极提供优质的保险保障服务；乙方在业务发展中，积极推介甲方保险产品，并提供相应支持。

　　三、银行保险业务交流

　　（一）甲乙双方应对各自的客户群进行联合调研，了解客户对银行保险产品的需求，合作设计适合双方推广的保险产品和金融服务。

　　（二）对适合市场需求的银行保险业务，双方应共同进行策划、宣传、推广。

　　（三）双方应建立定期交流、研讨机制，完善已有的合作项目，探讨新的合作领域。

　　（四）甲方可根据乙方需要，为乙方的金融提供保险服务。

　　（五）甲方为乙方代理甲方保险业务的管理软件系统提

　　供技术支持。

　　（六）甲方负责对乙方的代理人员进行相关保险知识和实务操作培训，培训费用由甲方承担。培训的项目、时间、内容，双方另行约定。

　　（七）乙方与甲方定期核对相关业务经营情况。

　　（八）甲乙双方应设立专门业务管理部门，负责本协议各项内容的管理、落实。

　　甲方常设机构为：团体业务部

　　乙方常设机构为：市场发展部

　　（九）乙方负责向甲方定期介绍相关业务发展情况，反馈客户对保险产品的需求信息和保险服务方面的意见。

　　四、手续费标准及结算方式

　　代理销售保险产品的保险手续费支付标准除按兼业代理保险合同15%外，再以现金方式给乙方支付7%培训费。手续费由甲方按季转入到乙方指定的帐户。

　　五、双方权利与义务

　　（一）甲方权利与义务

　　1、在约定的范围内对乙方的代理活动进行指导、培训；

　　2、负责向乙方提供代为收取保险金的实务流程、票据单证、宣传资料和相关数据资料；

　　3、按照规定时间向乙方支付手续费及相关费用；

　　4、对乙方在委托代理权限范围代理的保险业务，在保

　　险条款约定的范围内承担理赔责任；

　　5、新开发保险产品优先选择乙方代理销售。

　　（二）乙方权利与义务

　　1、乙方按照甲方委托的代理权限范围和条款约定，代理银行保险业务；

　　2、乙方有反映客户要求和提出建设性意见的权利；

　　3、乙方有向甲方收取手续费及相关费用的权利；

　　4、乙方按照《保险法》、《保险兼业代理人管理规定》合法开展业务，并接受甲方对代理业务的指导和培训、监督、检查；

　　5、乙方对甲方提供的重要空白业务单证，按乙方重要空白凭证管理；同时对甲方提供的印章签收后由专人管理使用，不可转借其他单位或个人使用，若有遗失应及时通知甲方，若有因此造成的损失由乙方负责；

　　6、乙方确保将收取的保险金在规定时间内归集到甲方在乙方开立的结算账户上；

　　7、乙方无出单、损失勘查和理赔权限，未经授权乙方不得对被保险人作出任何有关保险承保、赔偿或给付的承诺。

　　六、其他条款

　　投保人在驾驶无牌照、无证的机动车辆发生意外伤害，甲方应做为赔偿范围。

　　七、保密条款

　　甲乙双方均有义务为对方严守商业秘密，未经对方许可，不得对外提供任何有关对方业务经营资料和信息。

　　八、争议处理

　　甲乙双方若发生争议，应首先通过友好协商解决，不能协商解决的，应提交酒泉市肃州区仲裁委员会仲裁。仲裁是终局裁决，对双方均具有法律约束力。

　　九、协议的生效

　　本协议一式四份，甲乙双方各执两份，具有同等法律效力。自双方法定代表人或授权代理人签字并加盖公章之日起生效。本协议有效期为一年。

　　十、协议的变更与终止

　　协议到期后，双方如无异议，本协议自动延期一年。如一方需要变更或终止本协议，提议方应提前三个月以书面形式向对方提出，经双方协商同意后，本协议方可变更、终止。

　　双方有下列情形之一的，本协议即行终止：

　　（一）违反本协议规定并造成严重后果的；

　　（二）有违法或严重损害对方信誉行为的；

　　（三）法律法规规定的其他应当终止的情形。

　　十一、附件

　　（一）本协议框架下的附属协议，与本协议具有同等法律效力。

　　（二）本协议如有未尽事宜，或双方的权益因客观因素

保险协议书 篇4

　　甲方 (物业公司全称)： 乙方（保险公司全称）： 依据《中华人民共和国合同法》和有关法律、法规的规定，甲、乙双方遵循平等、自愿、公平、诚实守信的原则，经双方友好协商，本着互利互惠的原则就相关事宜达成如下协议： 本协议的具体内容：

　　一、合作方式：乙方委托甲方进行业务宣传，并按每户业务提成付给甲方，根据险种不同按照以下方式提成： 车险：按所买保险金额的15%抽取提成；

　　二、合作期限：本协议有效期从 年 月 日至 年 月 日。合同期满甲乙双方如有意继续合作，在期满前一个月双方开始协商签订新的合作协议。

　　三、结算方式：

　　1、乙方按季度进行结算，付款方式采用现金支付或转账支付。

　　2、转账支付应转入甲方公司指定账户内，若甲方变更收款账号应在变更后三日内以书面形式通知甲方，否则造成的款不到账责任由甲方承担。

　　四、甲方的权利和义务：

　　1、甲方同意乙方在丹桂园、银杏园、桃园三个客服中心摆放名片作为宣传方式，同时各组团服务通讯录中的办理保险服务电话改换为乙方电话号码，前台接待和温馨管理做相应的业务培训。

　　2、甲方根据统一规范要求，同意乙方在所在区域内设立宣传栏一处、各栋楼单元门厅内设立一块服务项目告示牌（规格和样式依甲方规定）。

　　3、甲方允许乙方在甲方的安排下在小区进行宣传，为正常的工作提供便利，协助乙方处理纠纷，共同维护双方的利益和小区的安定。

　　五、乙方的权利和义务：

　　1、乙方委派公司负责人驻区，实施服务人员的选派、服务洽谈、管理、信息反馈及突发事件的处置，积极协助甲方工作。

　　2、乙方负责人及服务人员，严格遵守甲方的有关规定，维护甲方的声誉，自觉服从甲方的监督和协调。

　　3、乙方的保险项目明码标价，公开透明。

　　六、双方有关约定：

　　1、本协议签订后，双方密切合作，积极配合，达到互利互惠双赢，更好的为业主服务之目的。

　　2、因乙方服务与业主发生误解、矛盾和索赔，甲方需积极妥善处理，化解矛盾，消除误会。

　　3、双方领导建立畅通有效的沟通机制，及时通报各组团服务状况和服务质量，确保合作的顺畅开展。

　　4、任何一方提出提前终止协议履行须提前15日，书面通知对方。

　　5、本合同壹式四份，甲乙二方各自两份，合同未尽事宜双方友好协商。本合同期内发生纠纷双方可协商解决;协商不成的交由当地法律部门依法解决。

　　甲 方：

　　代 表 人：

　　联系电话：

　　乙 方：

　　代 表 人；

　　联系电话：

保险协议书 篇5

　　甲方:深圳市 X X X X 有限公司

　　乙方:中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司

　　甲、乙双方本着忠诚合作,共同发展的原则,经友好协商,就甲方XXXX年至XXXX年机动车辆保险事宜达成如下协议:

　　第一条 合作目的

　　甲方汽车业务与乙方机动车辆保险相结合,满足汽车和保险销售的目的,实现甲乙双方共同客户的共同发展。

　　第二条 合作内容

　　一、甲方同意将公司名下车辆(具体投保区域及车辆牌号双方另行协商)的保险向乙方投保,并在投保时向乙方提供完备的车辆资料。

　　二、甲方车辆投保的险种及保额由甲方确定,包括车辆损失险、第三者责任保险、全车盗抢险、等。(具体险种及保额以保险单正本为准)

　　三、乙方对甲方车辆的保险期限自投保之日起一年整。如期间甲方车辆保险项目发生变更,甲方应书面通知乙方更改。

　　四、乙方对甲方车辆提供优质的承保、理赔等保险服务。

　　第三条 业务合作程序

　　一、甲方就其名下车辆在乙方投保机动车辆保险事宜达成一致后,双方签订《车辆保险协议书》。

　　二、乙方将根据甲方的网点布局和名下车辆号牌属地、原则上以省级区域范围为单元来界定要承保的车辆。

　　在相应的单元内,甲方名下车辆的保险原则上由乙方承保。关于哪些单元和多少单元由乙方承保,双方可协商约定。

　　乙方将设立专项团队,指定专人对接甲方相关工作人员,就承保知识培训、承保时效、承保条件和程序、承保资料整理、承保信息反馈、续保跟踪等事宜保持沟通。

　　三、甲方名下车辆承保费用的确定和收取方式约定如下:

　　1、保险按年投保,合作第一年,甲方名下保费,商业车险以中国保监会审批基础费率为基础,按保单单面XX折出单,甲方按此金额预付保费,一年期满,乙方在一个月内对当月合同期满的投保车辆进行赔付清算,以每台车实际发生赔付费用的XX倍为该车实际保费,预付保费减实际保费后余额退还甲方,不足部分由甲方补足。按逐车计算,合计办理的原则开展。

　　交强险按交强险费率浮动规范相关规定执行。

　　2、一年后,双方可根据上年实际保费发生情况协商确定保费预付标准,以尽量避免大额退款或补款。

　　退款方式包括现金退款(甲方提供发票,乙方承担税费)、抵交保费等。

　　甲方保险未到期车辆因经营原因退出营运,车辆退保,该车辆视同合同到期,纳入当期到期车辆保费清算。

　　3、保费支付方式:所有车险业务必须执行见费出单操作,可按客户需求按月或按季度出具短期保单,短期保单按日计费。

　　4、甲方名下车辆若需要保单变更或退保时,由乙方专人全责办理。

　　四、甲方名下车辆若发生保险单责任范围内的损失,双方应积极互通信息,乙方及时定损核赔,并支付相应的赔款至甲方指定账户。

　　第四条 保险理赔服务承诺

　　根据甲方需求,结合甲方行业的特殊性,乙方将按照以下服务承诺做好甲方名下车辆的保险理赔工作:

　　1、电子查勘员、电子理赔员服务

　　在保单年度,出险三次内(含三次)损失在3000元以下的单方事故(不涉及第三者、不含停放被撞事故)免查勘,客户拨打95518报案后,按95518指引由客户自行拍摄事故现场照片,(能反映事故现场全貌的全景照片,反映车牌号、碰撞部位,损失程度的近景照片);超过X次的,经沟通,我司将结合具体案情可以申请协商解决。

　　2、一小时快赔服务

　　损失XXXXX元以下单方事故,在乙方远程定损中心定损后,无需再提交索赔资料,乙方在1个小时内赔款至机房账号[I1] ,以便即时修车。

　　甲方另择时间提交索赔资料的上述案件,乙方收案点在收到资料后1个小时内赔款至甲方账号。

　　注明:由于银行划账时间关系,每天15时后提交的案件,延迟至次日9:30划款。

　　3、异地出险、就地理赔

　　客户异地出险后,人保财险公司通过 “异地出险、就地理赔”服务网络的`运行,为客户提供更加快速、便捷的“查勘、定损和赔付”服务,使客户无论身处何地,都能享受到从报案到领取赔款全流程的便捷、高效、统一的理赔服务。

　　4、停放被撞理赔减免

　　出险X次内(含X次)被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿的,但无法找到第三方时,不设免xxXX%。

　　5、第三者直赔服务

　　对于我司承保的保险车辆若给第三者造成伤害,若被保险人怠于履行赔偿责任,第三者可以直接向我司索赔,我司将在限额内直接赔付。

　　6、提供抢救医疗费垫付担保

　　当交通事故导致人伤时,出险当事人垫付昂贵的医疗抢救费用有困难时,在我司合作的医院,我司推出不超过限额的全额担保。

　　7、对于甲方名下车辆,乙方将统一全国各地索赔资料递交要求、查勘定损时效和理赔时效,并按照深圳承保地的要求和时效为准。其中,对于正常纯车损案件,乙方将在索赔资料递交齐全后的X个工作日赔付到甲方指定账户。

　　8、重大车损理赔处理的约定

　　在车辆损失严重,如修理价达到或超过车辆实际价值时,双方可协商处理。

　　9、事故责任人手续通融约定

　　事故责任人手续缺失的情况下,即甲方客户在办完事故流程后,不辞而别,不配合甲方收集相关资料时,导致甲方在索赔递交资料等环节出现麻烦,乙方将在事故责任人手续上予以通融处理。

　　10、拒赔案件的处理约定

　　拒赔案件的处理,乙方经调查取证后,认为不属于保险责任拒赔甲方的,乙方将提供已取证的相关证据给甲方。

　　11、超时报案的处理约定

　　乙方考虑到甲方的行业特殊性,在发生事故时,部分客户对保险事故处理操作方法不了解,未能在出险XX小时内报案的,造成迟报案的,甲方承诺不以此由拒赔。

　　12、赔案支付特别事项处理的处理

　　对于甲方的部分案件需特别支付的,如部分贷款抵押车辆的赔款提供受益人委托书问题,除出现全损情况以及贷款银行具体特别要求外,无需提供受益人委托书这一手续,赔款仍将赔付至甲方提供的账户。

　　13、对于甲方名下车辆在高速公路发生的较小的单方保险事故,为了保障甲方的利益,经过交通管理部门出具的道路交通事故责任认定书,由当事司机拍下事故现场全貌以及碰撞部位的照片,并提供相关的索赔单证(含双方赔款协议、身份证明、联系电话)和资料,乙方将按甲方提供的资料根据实际情况给予通融赔付.

　　14、甲方名下车辆出险后被拖至交管部门,事故处理完毕后再由交管部门拖至维修点而产生的二次拖吊费用,甲方可事先向我司提出申请,为保障甲方的利益,乙方将根据实际情况对此次事故产生的二次拖吊费给予通融赔付。

　　15、发生保险事故后,对于属于保险合同责任的事故,提供免费法律咨询服务、参与调解、应客户要求推荐律师。

保险协议书 篇6

　　甲方：_______________________注册会计师协会(以下简称甲方)

　　乙方：_______________________保险股份有限公司_________分公司(以下简称乙方)

　　为使会计师事务所有效地防范执业风险，提高会计师事务所的偿付能力，促进注册会计师行业及保险事业的发展，在双方协商一致的基础上，特签订本协议。

　　第一条 甲乙双方同意共同协商有关保险事宜。

　　第二条 甲乙双方签订本保险协议后，甲方应向乙方提供其全部会员的有关资料，乙方向甲方提供有关资料。双方有相互保守商业秘密的义务。

　　第三条 在坚持自愿投保的前提下，甲方为其团体会员会计师事务所(以下简称被保险人)推荐乙方授权的机构大型商业风险保险部为办理执业责任保险的保险人。

　　第四条 执业责任保险适用条款为《中国人民财产保险股份有限公司注册会计师执业责任保险条款(B)》(附件一)和《中国人民财产保险股份有限公司注册会计师执业责任保险附加险条款》(附件二)。具体使用费率为《中国人民财产保险股份有限公司注册会计师执业责任保险条款(B)费率》(附件三)。乙方同意在标准费率的基础上为甲方会员优惠8%。

　　第五条 乙方在与被保险人签订保险合同时，将根据具体情况与被保险人协商保险合同内容。对于经营管理良好，业务量大，风险相对较低或连续两年(不包括追溯期)未出险的被保险人，乙方同意在标准费率基础上适当调低费率或给予其他的优惠条件。

　　第六条 经甲乙双方协商，乙方同意在甲方会员首次投保约定扩展追溯期时，追溯期费率给予优惠。如约定扩展的追溯期为一年，则应按照该追溯期内实际业务收入的60%计算保险费;如约定扩展的追溯期为两年，则应按照追溯期内实际业务收入的50%计算保险费;如约定扩展的追溯期为三年，则应按照追溯期内实际业务收入的40%计算保险费;如约定扩展的追溯期为四年，则应按照追溯期内实际业务收入的28%计算保险费。本条规定与《中国人民财产保险股份有限公司注册会计师执业责任保险附加险条款》费率不一致时，以本条规定为准。

　　第七条 保险合同双方对保险赔偿事宜产生争议时，可委托甲方进行调解，达成一致的调解结果对保险合同双方具有约束性;各方对调解不能达成一致的结果时，应提交河南省注册会计师执业责任鉴定委员会鉴定或人民法院裁决。

　　第八条 甲乙双方同意建立不定期联络制度，交流关于开展注册会计师执业责任保险业务的有关情况，协商解决保险中出现的有关问题。聘请有关专家对会计师事务所的风险状况进行评估，提出改进意见，并协助改进。

　　第九条 乙方负责对甲方及其会员进行保险业务指导和培训，并设专人协助甲方开展工作。

　　第十条 乙方在承保业务过程中，除了恶意欺诈及资信情况极差的被保险人外，不得拒绝承保。

　　第十一条 甲方应要求各被保险人如实填写投保单，并配合乙方做好有关工作。

　　第十二条 经双方协商同意，可对本协议的有关内容以书面形式予以变更和补充，变更和补充的内容与本协议具有同等效力。

　　第十三条 本协议一式肆份，甲乙双方各执贰份。

　　第十四条 本协议自签字之日起生效。

　　甲方(盖章)：_________

　　乙方(盖章)：_________

　　代表(签字)：_________

　　代表(签字)：_________

　　_________年____月____日

　　_________年____月____日

　　签订地点：_____________

　　签订地点：_____________